犬肘肿（犬肘后皮下粘液囊炎）的临床处理

大侠若尘

犬肘肿的临床处理
8 A( V* A6 e, }5 f' j    俗称犬肘肿的外科病患其学名叫犬肘后皮下黏液囊炎。本症多发生在中、大型犬（高加索犬）的前肢肘头部，呈现界限清楚的胀压饱满的波动性充液性肿胀。犬肘肿的原因多为肘头部遭受外力机械性损伤而致皮下黏液囊内黏液异常渗出增多而引起，一般是非开放性的损伤和非开放性肿胀，其黏液囊炎也一般是非感染性炎症。

    门诊肘肿犬的犬主常不能说出肘肿犬是什么时候受的机械损伤。90%的门诊肘肿犬都没有可以诊查出的全身症状。也许患犬有全身不适、患部灼痛、行动受限等感觉，但可能处于亚临床状态而不为医者所感知。表现轻微全身症状或较重甚尔严重局部症状的患犬我们认为多是某些医者过多地进行犬的全身干预或频繁不当的患部操作而人为引起的结果。

1 c9 ?7 U" a7 V6 }3 M8 W' \7 n6 k    我们将未经人工干预的犬肘肿定义为犬原发性肘肿。对犬原发性肘肿进行门诊临床处理的首选方案是不予任何处理。也许这种听其自然的处理方案并不是最佳方案，但对于非开放性的犬原发性肘肿的初期处理却往往是必要的且经常是正确的。犬肘肿的直接致病因素当在犬伤后立即就不存在了。犬自身强大的非特异性免疫防御能力和修复力将使犬肘肿在一段时间（也许是数月）后消失。这种肘肿除了让犬主看着不舒服之外也许对犬并没有太大的影响。只有当肘肿过大时才会使犬行为稍感不便。“耳不医不聋，眼不医不瞎”，初听好象是对庸医或江湖游医的指责，而实际上是对生物有机体自身防卫修复能力的充分肯定。
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5 y  N9 ~3 e% F: O+ E5 ?0 ]    犬肘肿部穿刺排液减压后压迫包扎并伴全身性抗菌处理的方法需要三思而且谨慎。较稳妥的推荐方法是，先全身性抗菌处理一段时间或一个疗程，可用先锋霉素注射5天或用其他广谱抗菌素注射或口服，配合一些维生素如维生素B1（维持食欲和消化）和维生素C（制止患部渗出等）。如不奏效再使用穿刺排液后向黏液囊腔内注入抗生素、肾上腺糖皮质激素如醋酸甲基强的松龙、以及注入0.5%普鲁卡因青霉素溶液等囊腔部位的局部操作。这样慢条斯理地循序处理的根据是犬肘肿并不是一个危症、重症或急症。减少肿部操作是避免肿部状况严重恶化的关键。

! s" t2 C1 _9 w' y8 t    犬肘肿部严重感染化脓并机化增厚并呈开放式化脓创时临床处理就很棘手了。全身抗菌处理和支持疗法成为必需。肘肿部需行黏液囊摘除术或囊壁刮除术。患部切开清创防腐引流包扎缝合封闭等将有可能使用。同时还需加强犬的护理，避免犬患部再受机械损伤或潮湿污秽等侵染。
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+ o9 k: c* b9 D  F- s, l水囊肿(HYGROMA,HYDROMA)
- l1 t6 j5 g* [. s: k1 [水囊肿(HYGROMA,HYDROMA)又称水瘤、水囊瘤、水肿瘤，有的称之為黏液囊肿，然而MUCOCELE也称黏液囊肿，所以黏液囊肿似乎不太适合当成这个病名的中文名称。
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水囊肿是一个很容易发生在大型犬肘关节部的一个创伤性病变，尤其是在一些体重过重的狗狗更是常见，肘关节部会发生水囊肿，是因為肘关节部压力点不断且重覆的刺激伤害所引起，在年轻的狗狗比年迈的老狗更常见，当然其它的关节疾病也有可能继发性的导致水囊肿的產生或使其变严重，当狗狗粗鲁的进行趴下或卧下时，就很容易產生，环境的因素也是很重要的，例如长期躺握在硬质的水泥地、木板等，就容易產生水囊肿，水囊肿的发生一般多為双侧性的，单侧发生也是有可能的。

# L( Z, Q% ]! o( z9 q! O肘关节部的压力点在不断的刺激压迫后，為了要保护随之而来的坏死或发炎的问题，并试图减少或降低恶化的速度，水囊肿於是乎就形成了，就像在肘部装了个保护用的水袋护肘一样，用来保护肘关节部的压迫，在组织病理检查中，可以见到很厚的囊皮及一个充满肉芽肿组织及纤维母细胞的空腔，水囊肿刚发生时，触摸起来是软软的，然后填充的液体便越来越多，就变成大家最常见到的样子，一旦有感染深入水囊肿，化脓性的病变就很容易產生了，这时候就容易见到有脓样的分泌物產生，所以避免感染的发生，将是水囊肿產生后需要特别注意的重点。

% q; k$ b# |# _+ Y& x* T2 C. l水囊肿的治疗可分為保守治疗与外科手术两种，保守治疗是最常进行的，保守治疗的方式很简单，只要发生的原因获得改善，理论上水囊肿的状况也将随之慢慢的获得改善，所以只要将狗狗减肥、将躺卧趴睡的地方铺得软一些，就可以对病情有所帮助，如果保守治疗并没有改善，反而变得更糟糕，甚至有破裂感染的状况產生，这时候就得靠外科手术的方式来治疗了。

andyyang2000085

谢谢大侠，我家的“虎子”就是右前腿得了-水囊仲。开始的时候我发现很小就没有怎么注意，我想应该自己会下去。可是后来越来越大，导致虎子走路都有点瘸时，我很担心。于是就带它去看医生，医生说包里都是脓水，然后它用注射器扎进包内抽出了一管子红血水类的东西，但是再抽就抽不出来了。后来没有办法只能给虎子做了外科手术，打了全身麻醉后，虎子睡了一个下午，手术就是在这个时间段进行的。切开脓包就发现了，像大侠说的：“囊皮很厚，里面有一些肉芽还有浅红色的组织液类的东西，开始大夫想把这个囊仲切除，最后一看，这个囊仲和右前腿得筋长在一起，然后他就不敢进行切除了，担心虎子会瘸了。所以，就把内部的肉芽和组织液弄了出来，然后让伤口开放性愈合，只要虎子可以舔到就不会感染，每天往切口内，注射青霉素进行消炎，然后再用消炎药给切口外敷。现在虎子的脓包不在变大了，伤口也基本上愈合，但是这个脓包还一直有，想问问大家，虎子的这个脓包以后会不会消失，真的很担心，以后还会不会长？