【转帖】犬附红体病的诊治综诉及体会（最近发现有付红体病出现，大家要引以为戒）

志军

附红细胞体（简称付红体）是寄生于人和动物红细胞表面、血浆及骨髓中的一群多形态的微生物，附红体感染机体后可引起附红体病，该病是一种人畜共患的传染病。对其属于立克次氏体还是原虫当今学术界尚有争议。
5 l$ h" R) D5 X% [目前家畜中附红体的感染率很高，在有的地区猪和牛的感染率可达50%--90%，家禽中也有感染，在人群中有资料显示感染率也达30%--70%。

07年上半年，洛阳地区的犬附红体病的发病率急剧升高，由于一些兽医工作者对犬附红体病的认识程度不够，误认为是犬瘟热，细小病毒，肺炎，肝炎等疾病，结果治疗后非但不见好转，反而使病情加重，后来我院经血液检验后确诊为犬附红体病，而应用抗血，液原虫药物使大批患犬得以治愈。现将笔者对该病的认识和诊治经验与大家交流。

一，流行病学
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- [& ~2 M- ^+ x8 c6 @; A( i$ }不同年龄和品种的犬均有易感性，幼犬，猎犬的感染和发病率高。笔者在门诊临床中发现狼犬对该病原体的抵抗力差，感染和发病率都很高。
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8 n# Y4 d0 i2 N- D: K传播途径：主要有昆虫传播，垂直传播，消化道传播，接触性传播。

: d6 ]+ n+ O& `7 R! P附红体的感染率较高，但它属于条件致病微生物，感染的人或动物不一定出现临床症状。如果感染犬的免疫力较强，体内只有较少的红细胞（小于30％）被感染，病原体就会潜伏在体内，感染犬不发病，经过一段时间后病原体可自行消除。但在免疫功能低下的犬或幼龄犬体内，附红体就有可能感染较多的红细胞（30％～60％），这时才会引起临床症状。如果犬体内有60％以上的红细胞受到附红体感染，就会出现较严重的临床症状，甚至会导致患犬死亡。

) y$ g3 d: j: |- M, v应激因素，如饲养管理不良，气候恶劣或有其他疾病等，可使隐性感染的犬发病。
7 U6 v9 i, T; ]& R值得注意的是，在寒冷季节发生该病，主要是隐性感染犬由于应激和继发感染所致。


4 R. r/ Z# H: F9 Z5 \二，症状和病理变化
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* j( A0 C8 S+ N  a6 u/ y$ ~- Z犬附红体病可有多种临床表现，患犬因不同程度的溶血性贫血而表现为精神不振，四肢乏力，有的犬出现跛行，结膜苍白或黄染，通常体温升高，也有体温正常的。一些患犬因红细胞破坏较多而携氧能力下降，故呼吸明显加快。食欲减少，呕吐，粪便少，时干时稀，尿黄。如发生继发感染则出现下痢，食欲废绝，消瘦虚弱，腹水。少数严重患犬出现虚脱和休克。经用大量抗病毒，细菌及退热药物治疗，症状可得到暂时缓解，但很快又出现重剧的临床症状。
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: d( v9 r! ^$ t8 H1 V1 I8 K病理变化主要有：血液稀薄，血凝时间延长，黏膜黄染，淋巴结肿大，肺水肿，腹腔积液，肝脏硬化，胆囊充盈，胆汁稠浓，脾脏肿大等。

三，诊断
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根据犬的临床症状，流行病学和病理变化可以作出初步诊断。
确诊需进行实验室检验。
我们采用的是血液涂片瑞氏染色，油镜下观察。可见附红细胞体附着在红细胞表面或游离在血浆中，大小不等，形态不一，有折光性。

# X: P7 T* W( w) B1 I4 A. Z" {四，治疗

可选用对附红体有效的四环素类，磺胺类，贝尼尔，硫酸喹啉脲，咪唑苯尿，磷酸伯胺喹，青蒿素等药物治疗。中成药茵栀黄注射液对该病有很好的辅助治疗作用。
由于附红体的抗药性很强，复发率较高，所以我们常选用两种抗附红细胞体药物同时使用。其中以副作用相对较小的四环素类配合咪唑苯脲或磷酸伯胺喹效果较好。连用3--4天为一疗程。
" V. }1 @$ q! `) n6 y在用抗附红细胞体药物的同时，配合抗感染，强心补液纠酸，止血，补气养血，健脾益胃等药物对证治疗。较重的病犬经过一个疗程治疗后，采血检验红细胞染虫率不降低的，可再连续进行1--2个疗程的治疗。
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1 v8 v% P( A2 X, T& A9 e# \; x五，典型病例
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; _5 G& z% ]) h! r病例1：
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07年春节，洛阳北关新村附近姚某饲养一一岁龄雌性藏獒，体重约35KG，来我院就诊。主诉该犬于20多天前，在院子里产下一窝小狗以后发病，呕吐腹泻，呼吸急促，不吃食，在其他动物医院按肺炎肝炎治疗，结果不见好转，病情越来越重，已经近20天没吃东西，只喝少量牛奶和水。
临床检查该犬极度消瘦，虚弱，起立困难，呼吸急促，结膜苍白无血色，体温38。1度，心律不齐，脚底溃疡。阴道口有脓性分泌物。

经血液检验，见到大量的附红细胞体，红细胞被感染率达90%，红细胞畸形，破碎。
5 E: e4 y' [; C6 X9 _确诊为犬附红细胞体病继发子宫内膜炎。
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治疗方案：

+ U# f- _% z9 H+ x' Q* ]  ](1)葡萄糖注射液100ML+vc2ml+樟脑磺酸钠1ml
（2）盐水250ML+复方氨苄西林钠（氨苄西林+舒巴坦钠）2G
（3）25%葡萄糖注射液60ML
（4）碳酸氢钠30ML
4 F$ M: g1 R6 c& ]; E# D2 h. \( q/ O: Q一次静脉注射，每日一次，连用3天。

; x2 g/ V; H, p1 h4 ]复方双脒苯脲注射液（强力霉素+双脒苯脲）3.5ml肌肉注射，每日一次，连用3天。
1 m; E, }& k& F& A4 W0 J牲血素2ML一次肌肉注射。
7 m' n6 b/ d4 v2 E+ y/ M复合VB2ml皮下注射每日一次连用3天。
/ A; {9 r$ W, n0 A" K用药一天后犬既有食欲，叮嘱畜主给其少量易消化的食物。继续用药2天后，犬食欲恢复正常，呼吸平稳，采血检验附红细胞体消失。一个月后随访，该犬一切正常，体况恢复如初。


5 G4 U5 _& h, m6 h  L病例2：

; k: D% h, K2 ?; X5 N- C07年4月，洛阳铁岭小区李某饲养一4月龄雌性格力犬体重约15KG，来我院就诊。主诉该犬昨天还一切正常，夜里去山上的草丛里玩了一圈，今天早上喂食不吃，卧在地上不爱活动。
临床检查见该犬精神状态尚可，眼结膜潮红，鼻镜干燥，呼吸急促，体温41.2度，在其身上发现数个活的蜱，采血检验见一个视野中90的红细胞都被附红细胞体感染。确诊为犬附红细胞体病。
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4 o4 y2 r; j/ y$ T7 q+ D治疗方案：
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$ t! }7 I! H0 q4 b! H, M复方双脒苯脲注射液1.5ml肌肉注射，每日一次，连用3天。
4 i! n# V2 F1 g" X' c复方牛磺酸注射液（牛磺酸+庆大小诺霉素+芬布芬）4ML肌肉注射，每日一次，连用3天。

; M/ B8 t) j* V: }+ |2 ?$ Z由于治疗第2日该犬出现呕吐和血痢，在继续使用上述药物外加用
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生理盐水200ML+复方氨苄西林钠1G
5%葡萄糖注射液100ML+黄芪多糖注射液3ML
; o' d. M. w7 `* c$ Q" u) P25%葡萄糖注射液体20ML
7 [- Y, g, a  E' }1 X" z碳酸氢钠20ML
静脉注射，每日一次连用3天。
止血敏注射液4ML肌肉注射，每日一次连用3天。
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该犬共治疗4天后，体温 饮食 排泄恢复正常，采血检验附红细胞体消失。
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病例3：
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06年秋季，洛阳铁路门球厂附近岳某饲养一9月龄德国牧羊犬体重约35KG，来我院就诊，主诉近几天该犬出现腿瘸，但没有受过扭挫伤，脚底也没有伤痕，食欲不好，尿黄。

3 g- I* O9 q; S# ~+ w: B  b- b% x临床检查见该犬行走时右前肢跛行明显，体温39.2度，呼吸较急促，约40次/分，其他方面都比较正常，因该犬曾有犬瘟热病史，但以完全康复近2个月，所以排除犬瘟热的可能性，于是采血涂片镜检发现50%的红细胞被附红细胞体感染，部分红细胞崩解，有些畸形，诊断为犬附红细胞体病。
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治疗方案：
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: M) {, }5 ], S( b复方双脒苯脲注射液体3.5ML肌肉注射，每日一次，连用3天。
5 \: x/ Q7 E; n3 @9 J复方牛磺酸注射液体5ML肌肉注射，每日一次，连用3天。
3天后该犬跛行消失，行走自如，食欲旺盛，采血检验附红细胞体消失。但是该犬半月后又出现发烧（39.5度），跛行。采血检验后又发现附红细胞体，于是又继续使用上诉药物治疗4天，同时口服《青蒿散》每天20G，连用7天。

治疗结束后该犬恢复健康，血中附红细胞体消失。不再复发。


体会：
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. d5 x7 _5 I* {6 T4 W  u9 Y附红细胞体病是一种呈全球性分布的人畜共患病，系由附红细胞体感染所致，其公共卫生学意义，尤其是对人畜的危害尚未引起人们足够重视。其原因，一是国内外有关附红体的研究多限于流行病学调查，未进行深入的临床研究，二是广大医务人员和畜牧兽医人员缺乏对附红体病的深入了解，误诊误治现象普遍存在，三是附红体基础研究，尤其是商品化的免疫学诊断试剂，方法学研究滞后，也限制了病原学、流行病学及临床研究的广泛开展。
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今后应引起高度重视，加大对该病的诊断力度，研制更有效的抗附红体药物，才能有效控制与治疗该病。

7 I/ T- f9 l) c; F$ `河南省洛阳市春都东路155号腾骏兽医院  赵刚
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